inppdИнновационная наука: Психология. Педагогика. ДефектологияInnovative science: psychology, pedagogy, defectology2658-7165Don State Technical University - DSTU, Rostov-on-Don, Russiainppd-588Research ArticleОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИGENERAL PSYCHOLOGY, PERSONALITY PSYCHOLOGYЛичностные особенности и проблема комплаентности среди онкологических пациентов с рецидивом на примере психологического сопровожденияhttps://orcid.org/0000-0002-3948-2436ЗвереваЛюдмила Владимировна

аспирант

lzvereva@sfedu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8395-2426ЕрмаковПавел Николаевич

академик РАО, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой психофизиологии и клинической психологии

paver@sfedu.ruЮжный федеральный университетRussian Federation20262906202693Copyright © Зверева Л.В., Ермаков П.Н., 20262026Зверева Л.В., Ермаков П.Н.Зверева Л.В., Ермаков П.Н.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.inov-ppd.ru/jour/article/view/588 Введение

 Введение. Несмотря на успехи современной медицины в снижении смертности от онкологических заболевании, проблема комплаентности не теряет своей актуальности. Врачебные предписания могут вызывать сопротивление в виде их частичного выполнения, или полного отказа от лечения. Онкологическое заболевание связано с высотравматичными способами лечения, коморбидными психопатологическими расстройствами, которые влияют на поведение онкопациентов и на их способность к восстановлению и адаптацию после лечения. Симптомы депрессии оказывают влияние на возможность принятия взвешенного решения о медицинском вмешательстве, прогнозе на дальнейшую жизнь с заболеванием. Отказ пациента от помощи может приводить в «тупик», к чувству безысходности помогающих специалистов и родственников. 

Цель

Цель. Выявить и описать особенности поведения, реакций, базовых установок и ограничивающих убеждений пациентки в ситуации рецидива онкологического заболевания.

Методы и материалы

Методы и материалы. Описание примера оказания психологической помощи пациентке с рецидивирующим онкологическим диагнозом, которое осуществлялось в рамках исследования личностных особенностей и эффективности психологического сопровождения. В набор психодиагностических методик вошли Шкалы базисных и дисфункциональных убеждений, депрессии BDI, безнадежности BHS, тревоги BAI, тест мотивации (установки) к лечению, Стадии психотерапевтических изменений URICA.

Результаты

Результаты. Представленный кейс демонстрирует недостаточность использования только диагностических методик для выявления конфликтных чувств пациента: для более точного прогноза требуются анамнез жизни и интервью, выстроенное таким образом, чтобы подсветить необходимые «мишени» для психотерапевтической работы. Пациенты с выраженными нарциссическими чертами личности могут избегать ответов на вопросы о своем психоэмоциональном состоянии, чтобы избежать демонстрации собственной уязвимости. Личный, профессиональный опыт психолога, разбор случаев в супервизиях и интервизиях укрепляют навыки к ведению такой беседы.

Обсуждение результатов

Обсуждение результатов. Подробный разбор жалоб пациентки, результатов диагностики личности в процессе психологического сопровождения дает обширное представление о личностных особенностях, влияющих на комплаентность поведения и отношения с помогающими специалистами.  Прогнозирование поведения и реакций пациентов со схожими особенностями расширяет возможности онкопсихолога, позволяет учесть вероятные риски отказа от лечения, и вовремя провести фокусную работу для укрепления комплаентности. Статья будет полезна практикующим специалистам в сфере психологии, врачам, медицинскому персоналу, сопровождающим пациентов в онкологическом диагнозе. 

психологическое сопровождениеличностные особенностикомплаентностьстрах рецидиваонкологияонкопсихологияReferencesАбабков, В. А., Исурина, Г. Л., & Кайдановская, Е. В. (2004). Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: Методические рекомендации. СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева.Ababkov, V. A., Isurina, G. L., & Kaidanovskaya, E. V. (2004). Development of a method of interpersonal psychotherapy for the treatment of neurotic disorders and evaluation of its effectiveness: Methodological recommendations. St. Petersburg V. M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute. (In Russ.)Барденштейн, Л. М., Леонтьев, В. К., & Алешкина, Г. А. (2020). Психосоциальные и психотерапевтические аспекты диагностики и реабилитации онкостоматологических больных. Head and Neck / Голова и шея, 8(4), 81–85. https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.4.81-85Bardenshtein, L. M., Leontiev, V. K., & Aleshkina, G. A. (2020). Psychosocial and psychotherapeutic aspects of diagnosis and rehabilitation of oncostomatological patients. Head and Neck, 8(4), 81–85. (In Russ.) https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.4.81-85Белашева, И. В., & Ермаков, П. Н. (2023). Эмоциональное здоровье личности: методика измерения трудностей личностной рефлексии эмоций. Российский психологический журнал, 20(3), 66–96. https://doi.org/10.21702/rpj.2023.3.4Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory manual. Harcourt Brace and Company.Бернс, Д. Д. (1995). Хорошее самочувствие: новая терапия настроений. Вече.Belasheva, I. V., & Ermakov, P. N. (2023). Emotional health of the individual: a method for measuring the difficulties of personal reflection of emotions. Russian Psychological Journal, 20(3), 66–96. (In Russ.) https://doi.org/10.21702/rpj.2023.3.4Гамзаева, М. И., Гольдман, О. Э., & Токарев, С. Г. (2023). Психосоциальные потребности паллиативных пациентов и их близких: анализ обращений на горячие линии помощи пациентам. Pallium: Паллиативная и хосписная помощь, (3), 20.Britton, B., Clover, K., Bateman, L., Donoghue, I., Adams, C., & Baker, D. (2012). Baseline depression predicts malnutrition in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy. Supportive Care in Cancer, 20(2), 335–342. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1087-yГорбатков, А. А. (2007). Шкала надежды-безнадежности: дименсиональная структура и ее детерминанты. Российский психологический журнал, 4(2), 26–34.Burns, D. D. (1995). Feeling good: A new mood therapy. Veche. (In Russ.)Ермаков, П. Н., Ковш, Е. М., Воярж, А. Е., Максимов, А. Ю., & Титова, И. И. (2024). Существует ли связь генетических предикторов и психологических характеристик с эффективностью психотерапии? Российский психологический журнал, 21(4), 97–111. https://doi.org/10.21702/rpj.2024.4.6Chidebe, R. C., Gimba, S. K., Agha, A. A., Oguntoyinbo, O. D., Leibel, L., Mobolanle, B. F., & Onyedibe, M. C. C. (2025). "We are champions": An investigation on how cancer support group propels patient advocacy, voices, education, mentorship, and support. Supportive Care in Cancer, 34(1), 11. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10203-7Ермаков, П. Н., Колёнова, А. С., Кукуляр, А. М., & Бордоносенко, А. С. (2025). Самоотношение созависимых женщин: психологические и генетические предикторы. Российский психологический журнал, 22(1), 83–100.Elliott, C. (1999). A philosophical disease: Bioethics, culture, and identity (1st ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315822150Захарова, М. Л. (2013). «Шкала дисфункциональных отношений» как метод исследования когнитивных искажений. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии, (29), 55–65.Ermakov, P. N., Kolenova, A. S., Kukulyar, A. M., & Bordonosenko, A. S. (2025). Self-attitude of codependent women: Psychological and genetic predictors. Russian Psychological Journal, 22(1), 83–100. (In Russ.)Карвасарский, Б. Д. (2011). Клиническая психология. Питер.Ermakov, P. N., Kovsh, E. M., Voyarzh, A. E., Maksimov, A. Yu., & Titova, I. I. (2024). Is there a link between genetic predictors and psychological characteristics and the effectiveness of psychotherapy? Russian Psychological Journal, 21(4), 97–111. (In Russ.) https://doi.org/10.21702/rpj.2024.4.6Падун, М. А., & Котельникова, А. В. (2008). Модификация методики исследования базисных убеждений личности Р. Янофф-Бульман. Психологический журнал, 29(4), 98–106.Faller, H., Schuler, M., Richard, M., Heckl, U., Weis, J., & Küffner, R. (2013). Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 31(6), 782–793. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.8922Сушко, Н. Г. (2024). Нарциссизм и нарциссическое расстройство личности. Ученые заметки ТОГУ, 15(1), 179–185.Gamzaeva, M. I., Goldman, O. E., & Tokarev, S. G. (2023). Psychosocial needs of palliative patients and their families: Analysis of patient hotline calls. Pallium: Palliative and Hospice Care, (3), 20. (In Russ.)Тарабрина, Н. В. (2001). Практикум по психологии посттравматического стресса. Питер.Gorbatkov, A. A. (2007). The hope-hopelessness scale: Dimensional structure and its determinants. Russian Psychological Journal, 4(2), 26–34. (In Russ.)Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory manual. Harcourt Brace and Company.Grisso, T., & Appelbaum, P. S. (1998). Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford University Press.Britton, B., Clover, K., Bateman, L., Donoghue, I., Adams, C., & Baker, D. (2012). Baseline depression predicts malnutrition in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy. Supportive Care in Cancer, 20(2), 335–342. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1087-yHindmarch, T., Hotopf, M., & Owen, G. S. (2013). Depression and decision-making capacity for treatment or research: A systematic review. BMC Medical Ethics, 14, 54. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-54Chidebe, R. C., Gimba, S. K., Agha, A. A., Oguntoyinbo, O. D., Leibel, L., Mobolanle, B. F., & Onyedibe, M. C. C. (2025). "We are champions": an investigation on how cancer support group propels patient advocacy, voices, education, mentorship, and support. Supportive Care in Cancer, 34(1), 11. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10203-7Kalter, J., Verdonck-de Leeuw, I. M., Sweegers, M. G., Aaronson, N. K., Jacobsen, P. B., Newton, R. U., & Buffart, L. M. (2018). Effects and moderators of psychosocial interventions on quality of life, and emotional and social function in patients with cancer: An individual patient data meta-analysis of 22 RCTs. Psycho-Oncology, 27(4), 1150–1161. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2025.1558236Elliott, C. (1999). A philosophical disease: Bioethics, culture, and identity (1st ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315822150Karvasarsky, B. D. (2011). Clinical psychology. Piter. (In Russ.)Faller, H., Schuler, M., Richard, M., Heckl, U., Weis, J., & Küffner, R. (2013). Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 31(6), 782–793. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.8922Kim, S.-A., Roh, J.-L., Lee, S.-A., Lee, S.-W., Kim, S.-B., Choi, S.-H., Nam, S. Y., & Kim, S. Y. (2016). Pretreatment depression as a prognostic indicator of survival and nutritional status in patients with head and neck cancer. Cancer, 122(1), 131–140. https://doi.org/10.1002/cncr.29693Grisso, T., & Appelbaum, P. S. (1998). Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford University Press.Lazure, K. E., Lydiatt, W. M., Denman, D., & Burke, W. J. (2009). Association between depression and survival or disease recurrence in patients with head and neck cancer enrolled in a depression prevention trial. Head & Neck, 31(7), 888–892. https://doi.org/10.1002/hed.21046Hindmarch, T., Hotopf, M., & Owen, G. S. (2013). Depression and decision-making capacity for treatment or research: a systematic review. BMC Medical Ethics, 14, 54. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-54Nho, J. H., Kim, S. R., & Kwon, Y. S. (2014). Depression and appetite: Predictors of malnutrition in gynecologic cancer. Supportive Care in Cancer, 22(12), 3081–3088. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2340-yKalter, J., Verdonck-de Leeuw, I. M., Sweegers, M. G., Aaronson, N. K., Jacobsen, P. B., Newton, R. U., & Buffart, L. M. (2018). Effects and moderators of psychosocial interventions on quality of life, and emotional and social function in patients with cancer: An individual patient data meta-analysis of 22 RCTs. Psycho-Oncology, 27(4), 1150–1161. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2025.1558236Onyedibe, M. C. C., Chidebe, R. C., Andersen, B. L., Ugwoke, U. F., & Ugwu, L. E. (2025). Age modulates, religious coping mediates: The role of attitude to self in cancer patients' quality of life. Frontiers in Psychology, 16, 1558236.Kim, S.-A., Roh, J.-L., Lee, S.-A., Lee, S.-W., Kim, S.-B., Choi, S.-H., Nam, S. Y., & Kim, S. Y. (2016). Pretreatment depression as a prognostic indicator of survival and nutritional status in patients with head and neck cancer. Cancer, 122(1), 131–140. https://doi.org/10.1002/cncr.29693Padun, M. A., & Kotelnikova, A. V. (2008). Modification of the methodology for studying the basic beliefs of the individual by R. Yanoff-Bulman. Psychological Journal, 29(4), 98–106. (In Russ.)Lazure, K. E., Lydiatt, W. M., Denman, D., & Burke, W. J. (2009). Association between depression and survival or disease recurrence in patients with head and neck cancer enrolled in a depression prevention trial. Head & Neck, 31(7), 888–892. https://doi.org/10.1002/hed.21046Sushko, N. G. (2024). Narcissism and narcissistic personality disorder. Scientific Notes of TOGU, 15(1), 179–185. (In Russ.)Nho, J. H., Kim, S. R., & Kwon, Y. S. (2014). Depression and appetite: predictors of malnutrition in gynecologic cancer. Supportive Care in Cancer, 22(12), 3081–3088. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2340-yTarabrina, N. V. (2001). Workshop on the psychology of post-traumatic stress. Piter. (In Russ.)Onyedibe, M. C. C., Chidebe, R. C., Andersen, B. L., Ugwoke, U. F., & Ugwu, L. E. (2025). Age modulates, religious coping mediates: the role of attitude to self in cancer patients' quality of life. Frontiers in Psychology, 16, 1558236.Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., & Zachariae, R. (2019). Effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899–2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., & Zachariae, R. (2019). Effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899–2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572Zakharova, M. L. (2013). "Scale of dysfunctional relationships" as a method for studying cognitive distortions. Personality, Family and Society: Issues of Pedagogy and Psychology, (29), 55–65. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.