Эмоциональное насилие со стороны партнера как предиктор гинекологической патологии и симптомов у женщин репродуктивного возраста

Введение. Эмоциональное насилие со стороны интимного партнера представляет собой распространенную форму домашнего насилия, оказывающую выраженное негативное влияние на репродуктивное и психическое здоровье женщин. Несмотря на высокую распространенность, влияние именно психологического компонента на формирование гинекологической патологии в российской науке изучено недостаточно. 
Цель. Изучить эмоциональный абьюз как фактор развития гинекологических проблем и симптомов у женщин репродуктивного возраста, а также как независимый предиктор отсрочки обращения за медицинской помощью.
Материалы и методы. В исследовании приняла участие 61 женщина в возрасте от 18 до 40 лет (средний возраст 29,7 года). Для диагностики применялись опросник эмоционального абьюза (EAQ) с субшкалами «изоляция» и «унижение», Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала стрессовых событий Холмса-Раге (SRRS) и авторская анкета для оценки гинекологического статуса (наличие диагнозов, симптомов за последний год и частота визитов к врачу). Статистическая обработка данных проводилась с использованием U-критерия МаннаУитни и бинарного логистического регрессионного анализа (метод Вальда) при контроле дополнительных переменных в программе SPSS 27. 
Результаты исследования. Установлено, что 57,4 % участниц откладывали визит к гинекологу. Наиболее частыми проблемами были нарушения менструального цикла (47,5 %) и эндометриоз (32,8 %). Женщины, откладывавшие визит, демонстрировали статистически значимо более высокие уровни изоляции, унижения, тревоги и депрессии по сравнению с группой своевременного обращения (p < 0,01). Бинарная логистическая регрессия выявила, что шкала «Изоляция» является устойчивым предиктором откладывания визита при контроле тревоги (p = 0,019) и депрессии (p = 0,026), а шкала «Унижение» – при контроле тревоги (p = 0,029). Увеличение баллов по шкале изоляции на 1 пункт повышает шанс отложить визит примерно на 5 %. При этом сами по себе тревога и депрессия не вносили значимого независимого вклада в модели. 
Обсуждение результатов. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что психологическое давление партнера выступает самостоятельным фактором риска избегания медицинской помощи, независимо от общего уровня аффективного дистресса. Изоляция лишает женщину социальной и информационной поддержки, а хроническое унижение формирует чувство стыда и снижает самооценку, делая гинекологический осмотр психологически трудным. 

1. Адушкина, К. В. (2017). Психологическое насилие в семейных отношениях. Проблемы современного педагогического образования, 54 (5), 245–251.

2. Азарова, Е. А., & Воронцов, Д. В. (2016). Влияние ролевой гендерной идентичности на представления о насилии у девушек-студенток. Российский психологический журнал, 13(2), 24–35.

3. Бевз, И. А. (1999). Шкалы для оценки депрессии. Выпуск 1. Пресса-1 по заказу Servier.

4. Борисов, С. Н., Волкова, О. А., Бессчетнова, О. В., & Доля, Р. Ю. (2020). Домашнее насилие как фактор нарушения социального и психического здоровья. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 28(1), 68–73. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-1-68-73

5. Водопьянова, Н. Е. (2009). Психодиагностика стресса. Питер.

6. Гасымова, С. А. (2021). Психологические детерминанты абьюзивных отношений. В Психология психических состояний: Сборник материалов XV Международной научно-практической конференции для студентов, магистрантов, аспирантов, молодых ученых и преподавателей вузов (Вып. 15, с. 171). Казанский федеральный университет.

7. Горбашева, Д. В. (2024). Психологическое консультирование женщин-жертв абьюзивно-романтических отношений. В Современный мир психологии глазами молодого учёного: Материалы Межвузовской научно-практической конференции магистрантов. 12 декабря 2023 г. (с. 33).

8. Кекелидзе, З. И., Качаева, М. А., Харитонова, Н. К., Васянина, В. И., Шишкина, О. А., Скибина, Н. В., & Назарова, Л. Н. (2019). Медицинские аспекты проблемы домашнего насилия в отношении женщин и девочек (обзор литературы). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 27(5), 936–939. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-5-936-939

9. Кукшина, А. А., Котельникова, А. В., Рассулова, М. А., & Дайлидович, В. С. (2023). Исследование психометрических свойств «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (HADS), рекомендованной для врачей общесоматической практики, на выборке пациентов с нарушением двигательных функций. Клиническая и специальная психология, 12(2), 1–24. https://doi.org/10.17759/cpse.2023120201

10. Митина, с. А., & Рыжова, В. В. (2018). Психологическое насилие в семье. Союз криминалистов и криминологов, 4, 142–149. https://doi.org/10.31085/2310-8681-2018-4-188-142-149

11. Оленич, Т. С., Енина, О. Н., & Мельник, А. Д. (2024). Необходимость формирования психологической устойчивости лиц, перенесших домашнее насилие: анализ проблемы. Инновационная наука: психология, педагогика, дефектология, 7(1), 69–77. https://doi.org/10.23947/2658-7165-2024-7-1-69-77

12. Реснянская, А. А., & Чернова, А. А. (2022). Абьюзивные отношения у людей до 20 лет. Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 12-4 (75), 28–34. https://doi.org/10.24412/2500-1000-2022-12-4-28-34

13. Тунина, Н. А. (2011). Латентность семейного насилия и её последствия. Постановка проблемы. Всероссийский криминологический журнал, (3), 82–85.

14. Bonomi, A. E., Anderson, M. L., Reid, R. J., Rivara, F. P., Carrell, D., & Thompson, R. S. (2009). Medical and psychosocial diagnoses in women with a history of intimate partner violence. Archives of Internal Medicine, 169(18), 1692–1697. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.292

15. Campbell, J. C. (2002). Health consequences of intimate partner violence. The lancet, 359(9314), 1331–1336.

16. Chapman, J. D. (1989). A longitudinal study of sexuality and gynecologic health in abused women. The Journal of the American Osteopathic Association, 89(5), 619–624.

17. FitzPatrick, K. M., Brown, S., Hegarty, K., Mensah, F., & Gartland, D. (2022). Physical and emotional intimate partner violence and women’s health in the first year after childbirth: An Australian pregnancy cohort study. Journal of Interpersonal Violence, 37(3-4), NP2147–NP2176. https://doi.org/10.1177/0886260520934426

18. Holmes, T. H., & Rahe, R. H. (1967). The social readjustment rating scale. Journal of psychosomatic research.

19. Jacobson, N. S., & Gottman, J. M. (1998). When men batter women: New insights into ending abusive relationships. Simon and Schuster.

20. Pico-Alfonso, M. A. (2005). Psychological intimate partner violence: the major predictor of posttraumatic stress disorder in abused women. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 29(1), 181–193. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2004.08.010

21. Pico-Alfonso, M. A., Garcia-Linares, M. I., Celda-Navarro, N., Blasco-Ros, C., Echeburúa, E., & Martinez, M. (2006). The impact of physical, psychological, and sexual intimate male partner violence on women's mental health: Depressive symptoms, posttraumatic stress disorder, state anxiety, and suicide. Journal of Women's Health, 15(5), 599–611. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.599

22. Vicard-Olagne, M., Pereira, B., Rougé, L., Cabaillot, A., Vorilhon, P., Lazimi, G., & Laporte, C. (2022). Signs and symptoms of intimate partner violence in women attending primary care in Europe, North America and Australia: a systematic review and meta-analysis. Family practice, 39(1), 190–199. https://doi.org/10.1093/fampra/cmab097