Сопровождение онкологических пациентов на этапе ранней реабилитации: возможности постуральной коррекции и арт-терапевтических техник

Введение. Ранняя реабилитация онкологических пациентов после операции занимает важное место в их восстановлении и возвращении к нормальному функционированию. Одна из задач этого этапа лечения – восстановить физическую активность тела, в частности, через постуральную коррекцию. Мединские аспекты этого процесса в литературе хорошо описаны, однако, психологические аспекты процесса постуральной коррекции освещены недостаточно. Еще меньше исследований посвящено восстановлению психологического состояния онкопациентов.

Цель. Анализ возможностей постуральной коррекции онколологических пациентов и возможности применения арт-терапевтических техник для нормализации психологического состояния в период ранней реабилитации.

Теоретическое обоснование. Одним из ключевых элементов постуральной коррекции является восстановление возможности удерживать равновесие. Для этой цели используются специальные приборы – стабилометрические платформы. Другим важным элементом является восстановление произвольных движений. Для более эффективного восстановления стоит обучать пациентов психологической настройке на осуществление движений. Когда пациент планирует движение, у него формируется мысленный конструкт «задача, подлежащая выполнению», способствующий более точным движениям. Восстановление стабильного психологического состояния онкологических пациентов возможно, в частности, через техники арт-терапии. Одна из техник, раскрашивание мандал, задействует оба полушария мозга пациентов, запуская когнитивные процессы через включение мелкой моторики. Это обеспечивает естественный терапевтический процесс: мозг работает вначале над простыми задачами и постепенно переходит к более сложным. Детали рисунка мандалы продуманы таким образом, чтобы в процессе работы над ним сосредоточить пациента на своем внутреннем состоянии – мыслях и чувствах.

Обсуждение результатов. Важность комплексного подхода к реабилитации онкологических пациентов всё чаще подчеркивается в научных работах. Пациент в период ранней реабилитации находится в самом уязвимом состоянии, как физическом, так и психологическом. Применение психологических техник может помочь восстановить пациенту более целостный образ себя: и в физическом, и во внутреннем психологическом плане.

1. Андреев, В. В., Сычев, А. И. (2021). Оценка эффективности лечения соматических дисфункций костей таза с применением компьютерной стабилографии с биологической обратной связью. Российский остеопатический журнал, 2(53), 52–65. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-52-65

2. Галушка, М. С., Вишневецкий, В. Ю. (2022). Применение стабилографии в реабилитации. В Исследования и творческие проекты для развития и освоения проблемных и прибрежно-шельфовых зон юга России: сборник трудов XIII Всероссийской Школы-семинара, молодых ученых, аспирантов, студентов и школьников, Геленджик, 18–20 мая 2022 года (С. 224–229). Южный федеральный университет.

3. Груздева, Н. П., Харизова, Л. В. (2016). Мандала как метод арт-терапии. Научно-методический электронный журнал «Концепт», 12, 72–76.

4. Давыдов, П. В. (2006). Стабилометрия и вертикализация больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе восстановительного лечения (кандидатская диссертация). Российский государственный медицинский университет.

5. Екушева, Е. В. (2011). Комплексный анализ рефлекса Бабинского при различных уровнях поражения верхнего мотонейрона. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 11–2.

6. Камилова, Т. А., Голота, А. С., Вологжанин, Д. А. (2021). Реабилитация в онкологии. Медицина экстремальных ситуаций, 23(2), 27–34. https://doi.org/10.47183/mes.2021.013

7. Каприн, А. Д. (2022). Реабилитация больных раком молочной железы: учебно-методическое пособие. ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

8. Катасонова, А. В., Дихтярь, К. П. (2017). Применение кинезиологических упражнений с больными после острого нарушения мозгового кровообращения на этапе реабилитации. Человек и современный мир, 11(12), 32–40.

9. Кондауров, Л. В. (2019). Кинезиология, пространство, реабилитация – пространственная корко-стимулирующая терапия. В Ю.Ю. Шурыгина (ред.) Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: Материалы VIII Международной научно-практической конференции, Улан-Удэ, 03–05 октября 2019 года (С. 115–117). Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления.

10. Максимов, А. В. Сиващенко П. П. (2017). Прикладная кинезиология в физической реабилитации спортсменов. В Физическая реабилитация в спорте, медицине и адаптивной физической культуре: материалы III Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 16–17 июня 2017 года (С. 209–211). СанктПетербургский политехнический университет Петра Великого.

11. Митькин, А. Е., Колесников, А. К., Неупокоев, Д. Е., Есин, И. В. (2020). Роль реабилитационных мероприятий в восстановлении мышечной гипотрофии в раннем послеоперационном периоде при грыже межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела. Студенческий, 2–1(88), 88–90.

12. Михельсон, О. К. (2011). Символизм религиозных традиций Востока в глубинной психологии К. Г. Юнга. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 6. Философия. Культурология. Политология. Право. Международные отношения, 3, 19–25.

13. Рыджевска, М. (2016). Буддизм и психология: психологические механизмы медитации Дарения мандалы. В А.М. Алексеев-Апраксин (ред.) Буддизм Ваджраяны в России: Традиции и новации: Научное издание. Коллективная монография по материалам IV Международной научно-практической конференции, Астрахань, 10–13 октября 2014 года (С. 585–614). Алмазный путь.

14. Ткаченко, Г. А., Степанова, А. М. (2022). Психологическая реабилитация онкологических больных: от истоков к современности. Злокачественные опухоли, 12(4), 36–40. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-4-36-40

15. Турузбекова, Б. Д., Батыров, М. А. (2023). Ранняя вертикализация больных после инсульта: клинические и нейрофизиологические аспекты. Литературный обзор. Нейрохирургия и неврология Казахстана, 1(70), 31–39. https://doi.org/10.53498/24094498_2023_1_31

16. Файзуллин, А. А. (2019). Клинико-биомеханические аспекты стабильно-функционального остеосинтеза крупных сегментов нижних конечностей (кандидатская диссертация). Башкирский государственный медицинский университет.

17. Corey, S. L. (2012). Mandalas and the Mandala Assessment Research Instrument in Art Therapy from a Jungian Perspective: A Systematic Literature Review. Saint Mary-of-the-Woods College.

18. Cornell, J. (2006). Mandala: Luminous Symbols for Healing. Quest Books. Liebmann, M. (2015). Art Therapy with Physical Conditions. Jessica Kingsley Publishers.

19. Saunders, S., Hammond, C., Thomas, R. (2019). Exploring Gender-Related Experiences of Cancer Survivors Through Creative Arts: A Scoping Review. Qualitative Health Research, 29(1), 135–148. https://doi.org/10.1177/1049732318771870

20. Waller, D., Sibbett, C. (2005). Art Therapy And Cancer Care. McGraw-Hill Education.

21. Whibley, J., Peters, Ch. J., Halliday, L, J., Chaudry, A. M., Allum, W. H. (2018). Poor performance in incremental shuttle walk and cardiopulmonary exercise testing predicts poor overall survival for patients undergoing esophago-gastric resection. European Journal of Surgical Oncology, 44(5), 594–599. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.01.242