Личностные особенности и проблема комплаентности среди онкологических пациентов с рецидивом на примере психологического сопровождения

 Введение. Несмотря на успехи современной медицины в снижении смертности от онкологических заболевании, проблема комплаентности не теряет своей актуальности. Врачебные предписания могут вызывать сопротивление в виде их частичного выполнения, или полного отказа от лечения. Онкологическое заболевание связано с высотравматичными способами лечения, коморбидными психопатологическими расстройствами, которые влияют на поведение онкопациентов и на их способность к восстановлению и адаптацию после лечения. Симптомы депрессии оказывают влияние на возможность принятия взвешенного решения о медицинском вмешательстве, прогнозе на дальнейшую жизнь с заболеванием. Отказ пациента от помощи может приводить в «тупик», к чувству безысходности помогающих специалистов и родственников. 

Цель. Выявить и описать особенности поведения, реакций, базовых установок и ограничивающих убеждений пациентки в ситуации рецидива онкологического заболевания.

Методы и материалы. Описание примера оказания психологической помощи пациентке с рецидивирующим онкологическим диагнозом, которое осуществлялось в рамках исследования личностных особенностей и эффективности психологического сопровождения. В набор психодиагностических методик вошли Шкалы базисных и дисфункциональных убеждений, депрессии BDI, безнадежности BHS, тревоги BAI, тест мотивации (установки) к лечению, Стадии психотерапевтических изменений URICA.

Результаты. Представленный кейс демонстрирует недостаточность использования только диагностических методик для выявления конфликтных чувств пациента: для более точного прогноза требуются анамнез жизни и интервью, выстроенное таким образом, чтобы подсветить необходимые «мишени» для психотерапевтической работы. Пациенты с выраженными нарциссическими чертами личности могут избегать ответов на вопросы о своем психоэмоциональном состоянии, чтобы избежать демонстрации собственной уязвимости. Личный, профессиональный опыт психолога, разбор случаев в супервизиях и интервизиях укрепляют навыки к ведению такой беседы.

Обсуждение результатов. Подробный разбор жалоб пациентки, результатов диагностики личности в процессе психологического сопровождения дает обширное представление о личностных особенностях, влияющих на комплаентность поведения и отношения с помогающими специалистами.  Прогнозирование поведения и реакций пациентов со схожими особенностями расширяет возможности онкопсихолога, позволяет учесть вероятные риски отказа от лечения, и вовремя провести фокусную работу для укрепления комплаентности. Статья будет полезна практикующим специалистам в сфере психологии, врачам, медицинскому персоналу, сопровождающим пациентов в онкологическом диагнозе. 

1. Абабков, В. А., Исурина, Г. Л., & Кайдановская, Е. В. (2004). Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: Методические рекомендации. СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева.

2. Барденштейн, Л. М., Леонтьев, В. К., & Алешкина, Г. А. (2020). Психосоциальные и психотерапевтические аспекты диагностики и реабилитации онкостоматологических больных. Head and Neck / Голова и шея, 8(4), 81–85. https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.4.81-85

3. Белашева, И. В., & Ермаков, П. Н. (2023). Эмоциональное здоровье личности: методика измерения трудностей личностной рефлексии эмоций. Российский психологический журнал, 20(3), 66–96. https://doi.org/10.21702/rpj.2023.3.4

4. Бернс, Д. Д. (1995). Хорошее самочувствие: новая терапия настроений. Вече.

5. Гамзаева, М. И., Гольдман, О. Э., & Токарев, С. Г. (2023). Психосоциальные потребности паллиативных пациентов и их близких: анализ обращений на горячие линии помощи пациентам. Pallium: Паллиативная и хосписная помощь, (3), 20.

6. Горбатков, А. А. (2007). Шкала надежды-безнадежности: дименсиональная структура и ее детерминанты. Российский психологический журнал, 4(2), 26–34.

7. Ермаков, П. Н., Ковш, Е. М., Воярж, А. Е., Максимов, А. Ю., & Титова, И. И. (2024). Существует ли связь генетических предикторов и психологических характеристик с эффективностью психотерапии? Российский психологический журнал, 21(4), 97–111. https://doi.org/10.21702/rpj.2024.4.6

8. Ермаков, П. Н., Колёнова, А. С., Кукуляр, А. М., & Бордоносенко, А. С. (2025). Самоотношение созависимых женщин: психологические и генетические предикторы. Российский психологический журнал, 22(1), 83–100.

9. Захарова, М. Л. (2013). «Шкала дисфункциональных отношений» как метод исследования когнитивных искажений. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии, (29), 55–65.

10. Карвасарский, Б. Д. (2011). Клиническая психология. Питер.

11. Падун, М. А., & Котельникова, А. В. (2008). Модификация методики исследования базисных убеждений личности Р. Янофф-Бульман. Психологический журнал, 29(4), 98–106.

12. Сушко, Н. Г. (2024). Нарциссизм и нарциссическое расстройство личности. Ученые заметки ТОГУ, 15(1), 179–185.

13. Тарабрина, Н. В. (2001). Практикум по психологии посттравматического стресса. Питер.

14. Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory manual. Harcourt Brace and Company.

15. Britton, B., Clover, K., Bateman, L., Donoghue, I., Adams, C., & Baker, D. (2012). Baseline depression predicts malnutrition in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy. Supportive Care in Cancer, 20(2), 335–342. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1087-y

16. Chidebe, R. C., Gimba, S. K., Agha, A. A., Oguntoyinbo, O. D., Leibel, L., Mobolanle, B. F., & Onyedibe, M. C. C. (2025). "We are champions": an investigation on how cancer support group propels patient advocacy, voices, education, mentorship, and support. Supportive Care in Cancer, 34(1), 11. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10203-7

17. Elliott, C. (1999). A philosophical disease: Bioethics, culture, and identity (1st ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315822150

18. Faller, H., Schuler, M., Richard, M., Heckl, U., Weis, J., & Küffner, R. (2013). Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 31(6), 782–793. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.8922

19. Grisso, T., & Appelbaum, P. S. (1998). Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford University Press.

20. Hindmarch, T., Hotopf, M., & Owen, G. S. (2013). Depression and decision-making capacity for treatment or research: a systematic review. BMC Medical Ethics, 14, 54. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-54

21. Kalter, J., Verdonck-de Leeuw, I. M., Sweegers, M. G., Aaronson, N. K., Jacobsen, P. B., Newton, R. U., & Buffart, L. M. (2018). Effects and moderators of psychosocial interventions on quality of life, and emotional and social function in patients with cancer: An individual patient data meta-analysis of 22 RCTs. Psycho-Oncology, 27(4), 1150–1161. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2025.1558236

22. Kim, S.-A., Roh, J.-L., Lee, S.-A., Lee, S.-W., Kim, S.-B., Choi, S.-H., Nam, S. Y., & Kim, S. Y. (2016). Pretreatment depression as a prognostic indicator of survival and nutritional status in patients with head and neck cancer. Cancer, 122(1), 131–140. https://doi.org/10.1002/cncr.29693

23. Lazure, K. E., Lydiatt, W. M., Denman, D., & Burke, W. J. (2009). Association between depression and survival or disease recurrence in patients with head and neck cancer enrolled in a depression prevention trial. Head & Neck, 31(7), 888–892. https://doi.org/10.1002/hed.21046

24. Nho, J. H., Kim, S. R., & Kwon, Y. S. (2014). Depression and appetite: predictors of malnutrition in gynecologic cancer. Supportive Care in Cancer, 22(12), 3081–3088. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2340-y

25. Onyedibe, M. C. C., Chidebe, R. C., Andersen, B. L., Ugwoke, U. F., & Ugwu, L. E. (2025). Age modulates, religious coping mediates: the role of attitude to self in cancer patients' quality of life. Frontiers in Psychology, 16, 1558236.

26. Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., & Zachariae, R. (2019). Effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899–2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572