Личностные особенности и проблема комплаентности среди онкологических пациентов с рецидивом на примере психологического сопровождения
Abstract
Введение. Несмотря на успехи современной медицины в снижении смертности от онкологических заболевании, проблема комплаентности не теряет своей актуальности. Врачебные предписания могут вызывать сопротивление в виде их частичного выполнения, или полного отказа от лечения. Онкологическое заболевание связано с высотравматичными способами лечения, коморбидными психопатологическими расстройствами, которые влияют на поведение онкопациентов и на их способность к восстановлению и адаптацию после лечения. Симптомы депрессии оказывают влияние на возможность принятия взвешенного решения о медицинском вмешательстве, прогнозе на дальнейшую жизнь с заболеванием. Отказ пациента от помощи может приводить в «тупик», к чувству безысходности помогающих специалистов и родственников.
Цель. Выявить и описать особенности поведения, реакций, базовых установок и ограничивающих убеждений пациентки в ситуации рецидива онкологического заболевания.
Методы и материалы. Описание примера оказания психологической помощи пациентке с рецидивирующим онкологическим диагнозом, которое осуществлялось в рамках исследования личностных особенностей и эффективности психологического сопровождения. В набор психодиагностических методик вошли Шкалы базисных и дисфункциональных убеждений, депрессии BDI, безнадежности BHS, тревоги BAI, тест мотивации (установки) к лечению, Стадии психотерапевтических изменений URICA.
Результаты. Представленный кейс демонстрирует недостаточность использования только диагностических методик для выявления конфликтных чувств пациента: для более точного прогноза требуются анамнез жизни и интервью, выстроенное таким образом, чтобы подсветить необходимые «мишени» для психотерапевтической работы. Пациенты с выраженными нарциссическими чертами личности могут избегать ответов на вопросы о своем психоэмоциональном состоянии, чтобы избежать демонстрации собственной уязвимости. Личный, профессиональный опыт психолога, разбор случаев в супервизиях и интервизиях укрепляют навыки к ведению такой беседы.
Обсуждение результатов. Подробный разбор жалоб пациентки, результатов диагностики личности в процессе психологического сопровождения дает обширное представление о личностных особенностях, влияющих на комплаентность поведения и отношения с помогающими специалистами. Прогнозирование поведения и реакций пациентов со схожими особенностями расширяет возможности онкопсихолога, позволяет учесть вероятные риски отказа от лечения, и вовремя провести фокусную работу для укрепления комплаентности. Статья будет полезна практикующим специалистам в сфере психологии, врачам, медицинскому персоналу, сопровождающим пациентов в онкологическом диагнозе.
About the Authors
Людмила ЗвереваRussian Federation
Павел Ермаков
Russian Federation
References
1. Ababkov, V. A., Isurina, G. L., & Kaidanovskaya, E. V. (2004). Development of a method of interpersonal psychotherapy for the treatment of neurotic disorders and evaluation of its effectiveness: Methodological recommendations. St. Petersburg V. M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute. (In Russ.)
2. Bardenshtein, L. M., Leontiev, V. K., & Aleshkina, G. A. (2020). Psychosocial and psychotherapeutic aspects of diagnosis and rehabilitation of oncostomatological patients. Head and Neck, 8(4), 81–85. (In Russ.) https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.4.81-85
3. Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory manual. Harcourt Brace and Company.
4. Belasheva, I. V., & Ermakov, P. N. (2023). Emotional health of the individual: a method for measuring the difficulties of personal reflection of emotions. Russian Psychological Journal, 20(3), 66–96. (In Russ.) https://doi.org/10.21702/rpj.2023.3.4
5. Britton, B., Clover, K., Bateman, L., Donoghue, I., Adams, C., & Baker, D. (2012). Baseline depression predicts malnutrition in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy. Supportive Care in Cancer, 20(2), 335–342. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1087-y
6. Burns, D. D. (1995). Feeling good: A new mood therapy. Veche. (In Russ.)
7. Chidebe, R. C., Gimba, S. K., Agha, A. A., Oguntoyinbo, O. D., Leibel, L., Mobolanle, B. F., & Onyedibe, M. C. C. (2025). "We are champions": An investigation on how cancer support group propels patient advocacy, voices, education, mentorship, and support. Supportive Care in Cancer, 34(1), 11. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10203-7
8. Elliott, C. (1999). A philosophical disease: Bioethics, culture, and identity (1st ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315822150
9. Ermakov, P. N., Kolenova, A. S., Kukulyar, A. M., & Bordonosenko, A. S. (2025). Self-attitude of codependent women: Psychological and genetic predictors. Russian Psychological Journal, 22(1), 83–100. (In Russ.)
10. Ermakov, P. N., Kovsh, E. M., Voyarzh, A. E., Maksimov, A. Yu., & Titova, I. I. (2024). Is there a link between genetic predictors and psychological characteristics and the effectiveness of psychotherapy? Russian Psychological Journal, 21(4), 97–111. (In Russ.) https://doi.org/10.21702/rpj.2024.4.6
11. Faller, H., Schuler, M., Richard, M., Heckl, U., Weis, J., & Küffner, R. (2013). Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 31(6), 782–793. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.8922
12. Gamzaeva, M. I., Goldman, O. E., & Tokarev, S. G. (2023). Psychosocial needs of palliative patients and their families: Analysis of patient hotline calls. Pallium: Palliative and Hospice Care, (3), 20. (In Russ.)
13. Gorbatkov, A. A. (2007). The hope-hopelessness scale: Dimensional structure and its determinants. Russian Psychological Journal, 4(2), 26–34. (In Russ.)
14. Grisso, T., & Appelbaum, P. S. (1998). Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford University Press.
15. Hindmarch, T., Hotopf, M., & Owen, G. S. (2013). Depression and decision-making capacity for treatment or research: A systematic review. BMC Medical Ethics, 14, 54. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-54
16. Kalter, J., Verdonck-de Leeuw, I. M., Sweegers, M. G., Aaronson, N. K., Jacobsen, P. B., Newton, R. U., & Buffart, L. M. (2018). Effects and moderators of psychosocial interventions on quality of life, and emotional and social function in patients with cancer: An individual patient data meta-analysis of 22 RCTs. Psycho-Oncology, 27(4), 1150–1161. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2025.1558236
17. Karvasarsky, B. D. (2011). Clinical psychology. Piter. (In Russ.)
18. Kim, S.-A., Roh, J.-L., Lee, S.-A., Lee, S.-W., Kim, S.-B., Choi, S.-H., Nam, S. Y., & Kim, S. Y. (2016). Pretreatment depression as a prognostic indicator of survival and nutritional status in patients with head and neck cancer. Cancer, 122(1), 131–140. https://doi.org/10.1002/cncr.29693
19. Lazure, K. E., Lydiatt, W. M., Denman, D., & Burke, W. J. (2009). Association between depression and survival or disease recurrence in patients with head and neck cancer enrolled in a depression prevention trial. Head & Neck, 31(7), 888–892. https://doi.org/10.1002/hed.21046
20. Nho, J. H., Kim, S. R., & Kwon, Y. S. (2014). Depression and appetite: Predictors of malnutrition in gynecologic cancer. Supportive Care in Cancer, 22(12), 3081–3088. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2340-y
21. Onyedibe, M. C. C., Chidebe, R. C., Andersen, B. L., Ugwoke, U. F., & Ugwu, L. E. (2025). Age modulates, religious coping mediates: The role of attitude to self in cancer patients' quality of life. Frontiers in Psychology, 16, 1558236.
22. Padun, M. A., & Kotelnikova, A. V. (2008). Modification of the methodology for studying the basic beliefs of the individual by R. Yanoff-Bulman. Psychological Journal, 29(4), 98–106. (In Russ.)
23. Sushko, N. G. (2024). Narcissism and narcissistic personality disorder. Scientific Notes of TOGU, 15(1), 179–185. (In Russ.)
24. Tarabrina, N. V. (2001). Workshop on the psychology of post-traumatic stress. Piter. (In Russ.)
25. Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., & Zachariae, R. (2019). Effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899–2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572
26. Zakharova, M. L. (2013). "Scale of dysfunctional relationships" as a method for studying cognitive distortions. Personality, Family and Society: Issues of Pedagogy and Psychology, (29), 55–65. (In Russ.)
Review
For citations:
, . Innovative science: psychology, pedagogy, defectology. 2026;9(3):0-0.
JATS XML
Email this article 